Composição corporal de esportistas com lesão medular e com poliomielite / Body composition of active persons with spinal cord injury and with poliomyelitis

O presente estudo teve por objetivos avaliar a composição corporal de esportistas com lesão medular traumática e poliomielite. Método: Dois grupos de homens e mulheres, esportistas, com idades e índice de massa corporal (IMC) similares, foram distribuídos em dois grupos, de acordo com a origem da deficiência: LM- lesão medular traumática baixa (T5-T12) e P- seqüelas de poliomielite em apenas um dos membros inferiores. Composição corporal analisada por DEXA (gordura e massa magra corporais); bioimpedância elétrica por análise vetorial- BIVA (resistência, reactância e ângulo de fase). Os participantes do mesmo gênero foram comparados de acordo com a origem da deficiência; os grupos foram comparados a uma população de referência, quando esses dados eram disponíveis. Resultados: Os vetores gerados na análise por bioimpedância foram avaliados pelo teste Hotelling's T2 e suas distâncias comparadas (Mahalanobis distance, D) entre si e com uma população de referência. Na análise por DEXA, os homens com LM apresentam maior quantidade absoluta de massa magra e consequentemente o maior índice de massa magra do que os P. Ambos apontaram valores inferiores à população de referência. Na análise por bioimpedância, os homens do grupo P apresentaram maior resistência que os LM, e como conseqüência, os menores ângulos de fase. O grupo LM foi o que mais se aproximou da população de referência. Conclusão: Considerando a composição corporal como indicador indireto do estado nutricional, o presente estudo aponta que, embora ambas as origens de deficiência apresentem valores de massa magra inferiores e valores de resistência superiores aos estudos de referência, as pessoas com poliomielite podem estar em risco nutricional aumentado em relação às pessoas com lesão medular. Esse risco parece ser maior nos homens do que nas mulheres. Dados adicionais de avaliação nutricional, como o uso de marcadores bioquímicos e dietéticos, e com um maior número de avaliados, certamente poderão explorar e elucidar melhor esses achados.

This study sought to evaluate the body composition of subjects with active spinal cord injuries and polio. Method: Two groups of males and females, active, free-living, of similar ages and body mass index (BMI), were distributed according to the source of deficiency: SCI - low spinal cord injury (T5-T12) and P - survivors of poliomyelitis infection. Body composition was analyzed by DEXA (fat and lean mass); bioelectrical impedance by vector analysis (BIVA analysis; resistance and reactance). Participants of the same gender were compared according to the source of deficiency, and both groups had their values compared to a reference population, when available. Results: Mean vectors were assessed with Hotelling's T2 test and compared by Mahalanobis distance (D). DEXA analysis pointed out the men of P group with higher absolute amount of lean mass, and consequently the higher body lean mass index; both groups presented lower values than a reference study. With regard to BIVA analysis, P men presented higher resistance than SCI men and, consequently, a lower phase angle. Conclusion: Considering body composition as an indirect indicator of nutritional status, the present study suggests that, even with both groups presenting lower values than a reference population, there is a possibility of an increased nutritional risk for polio individuals than SCI, and this risk seems to be higher in men than in women. Further investigation, adopting biochemical and dietetic markers, and a higher sample size, certainly could better explore and understand our results.

Modelo experimental de lesão medular e protocolo de avaliação motora em ratos wistar / Spinal cord injury experimental model and motion evaluation protocol in wistar rats

OBJETIVOS: Determinar modelo de contusão medular padronizado e método de avaliação motora em ratos com quadro de paraplegia. MÉTODOS: Utilizados 20 ratos Wistar divididos em quatro grupos, diferenciado o nível de gravidade da lesão raquimedular; realizadas lesões intermediárias padronizadas, através do sistema "MASCIS IMPACTOR" (Multicenter Animal Spinal Cord Injury Study): grupo 1 - 12,5 mm (lesão leve); grupo 2 - 25 mm (lesão moderada); grupo 3 - 50 mm (lesão grave); grupo 4 - animais que não sofreram lesão (grupo controle). Após 48 horas foi avaliada função motora, segundo escala proposta por Basso, Beattie e Bresnahan. RESULTADOS: Utilizando o modelo, notamos que as contusões leves (12,5mm de altura) foram efetivas, e os animais apresentaram infecção urinária na fase aguda uma semana após a contusão. As contusões intermediárias (25 mm de altura) foram efetivas, os animais apresentaram infecção urinária até duas semanas após a contusão. As contusões graves (50mm de altura) foram efetivas, os animais apresentaram infecção urinária durante três a quatro semanas e autofagia. CONCLUSÃO: O modelo de lesão medular utilizando o sistema MASCIS IMPACTOR e a avaliação funcional proposta por Basso, Beattie e Bresnahan é reprodutível, podendo ser utilizada, propiciando troca de informações entre os diferentes pesquisadores.

OBJECTIVES: To determine a standardized spinal cord contusion model and a method for motor assessment in rats with paraplegia. METHODS: This study used 20 Wistar rats divided into 4 groups according to level of severity of spinal cord injury; standardized intermediate lesions were made through system MASCIS IMPACTOR (Multicenter Animal Spinal Cord Injury Study): group 1, 12.5mm (mild injury); group 2,25mm (moderate injury); group 3,50mm (severe injury; in the group 4 the animals suffered no injury (control group). Motor function was assessed after 48 hours, using the scale proposed by Basso, Beattie and Bresnahan. RESULTS: Using the model, we observed that the mild contusions (12.5mm height) were effective, and the animals presented acute urinary tract infection one week after the injury. Moderate contusions (25mm height) were effective, and the animals presented urinary infection until 2 weeks after injury. The severe contusions (50mm height) were effective, and the animals presented urinary infection for 3 to 4 weeks and autophagy. CONCLUSION: The model of spinal cord injury using the system MASCIS IMPACTOR and the functional assessment proposed by Basso, Beattie and Bresnahan is reproducible and can be used, enabling information exchange among different researchers.

Os benefícios dos exercícios resistidos na melhoria da capacidade funcional e saúde dos paraplégicos / Benefits of resistance training in the improvement of functional capacity and health of paraplegics

Os exercícios resistidos (ER) têm-se mostrado como um dos recursos efetivos para a promoção da saúde e melhoria da capacidade funcional de paraplégicos. Entretanto, o número limitado de estudos sobre a influência dos ER para tal população, acaba por limitar as possibilidades de utilização desta prática. O principal objetivo deste estudo foi realizar uma revisão sobre os benefícios dos ER na melhoria da capacidade funcional e saúde dos paraplégicos. Para tanto, foi realizada uma pesquisa na base de dados do Lilacs, Medline, SportDiscus, SciELO e Scholar Google com o intuito de selecionar as evidências científicas. Os estudos revisados demonstraram que programas de ER são capazes de promover benefícios psicológicos, sociais e físicos, dentre eles a melhoria da aderência ao exercício, melhoria dos níveis de força, resistência e potência, aumento do metabolismo e da melhoria do perfil lipídico aterogênico, e a redução de dores nos ombros em paraplégicos. Os ER são benéficos e até mesmo necessários para manter a capacidade funcional e saúde nesta população.

Resistance training (RT) has been one effective device for health promotion and improvement of functional capacity of paraplegics. However, the limited number of studies on the influence of RT for this population somehow restricts the possibilities for application of this practice. The aim of this study was to carry on a review on the benefits of RT in the functional capacity and health improvement of paraplegics. Thus, LILACS, MEDLINE, SportDiscus, Scielo, and Scholar Google databases were researched with the purpose to select the scientific evidence. The studies revised here had demonstrated that RT programs can promote physical, psychological and social benefits, among which, exercise engagement, strength, endurance and power improvement, atherogenic profile and metabolism increase, as well as reduction of shoulder pain in paraplegics. RT is beneficial and even necessary to maintain the functional capacity and health in this population.

Sports versus non-sports persons with spinal cord injury.

In this study, 10 sports-active male paraplegics were compared with 2 non-sports paraplegic subjects. Oxygen consumption, heart rate and rate of perceived exertion were investigated during both seated and upright [frame-supported] arm crank ergometry, at work rates up to 40 watts. Sports-active paraplegic subjects were selected in the hope that they would be free of physiological characteristics associated with lack of fitness. The results of tests on 10 sports-active paraplegics were therefore compared with the data of the only 2 patients who were not members of the basketball team but who volunteered to perform seated and upright arm crank ergometry. Due to the small number of non-sports paraplegics, no statistical analysis has been carried out. Actually, at the same power output, the means of heart rate and perceived exertion [i.e., mean of all 3 work rates for both seated and upright arm crank ergometry] were respectively 6.5% and 20% lower in non-sports than in sports-active paraplegics, whereas the training effect of sports participation would have led one to expect that they would be lower in the sports group. Since both the non-sports paraplegics had incomplete lesions, it may be suggested that completeness of injury in paraplegics has a more important effect on their physiological responses to exercise than the regularity of their sports participation. However, it must be remembered that the sample size is small, and a definite conclusion cannot be drawn

Comparison of anterior and posterior walkers with respect to gait parameters and energy expenditure of children with spastic diplegic cerebral palsy

The purpose of this study was to compare gait pattern and energy consumption in children with spastic diplegic cerebral palsy, when using anterior and posterior walkers, and to determine which walker should be recommended as a walking aid for these children. Ten spastic diplegic cerebral palsied children, of average age 9 years, were enrolled in this study. Before assessment, they had all received a practice period of 1-month to familiarize themselves with both types of walker. Gait characteristics were evaluated by computer-based kinematic gait analysis using Vicon 370 Motion Analysis, and energy expenditure was determined by KBI-C while they were using the walkers. The oxygen consumption rate was significantly lower whilst using the posterior walker, as was the oxygen cost. Walking velocity and cadence on gait analysis showed no significant difference between the walker types. However, step length, single support time and double support time were significantly different for the two walkers. Flexion angles of the trunk, hip and knee were lower using a posterior walker. Gait analysis data and oxygen consumption measurements indicated that the posterior walker has more advantages in terms of upright positioning and energy conservation than the anterior walker.

Reconstrucción funcional de mano en pacientes cuadripléjicos / Quadriplejic patients and hand function reconstruction

Se presenta un informe del protocolo de reconstrucción de mano en pacientes cuadripléjicos. Hasta el momento se ha incluido en el estudio cinco pacientes, cuatro hombres y una mujer, tratados quirúrgicamente con base en lo expuesto en publicaciones sobre el tema, con modificaciones en la técnica quirúrgica. Los procedimientos consistieron en artrodesis de muñeca y transposiciones tendinosas. Los pacientes fueron operados según los elementos funcionales útiles a nivel de antebrazo, tomando en consideración la clasificación de Zancolli. Los resultados obtenidos hasta el momento son alentadores, con periódos que van de siete a 18 meses, aunque no se pueden considerar definitivos, dado el corto tiempo y el número reducido de pacientes. Las artrodesis han logrado una buena consolidación y la función de las transposiciones tendinosas es adecuada. Los pacientes refieren gran mejoría en las funciones básicas de la mano, mayor autosuficiencia y, como efecto agregado, un cambio favorable en su estado anímico

Assessment of functional capacity during gait using a reciprocal propulsion orthosis (ARGO): a comparative study with a conventional mechanical orthosis

O objetivo deste trabalho foi determinar a potência aeróbica e a capacidade funcional durante a marcha de um paciente portador de lesäo medular através da avaliaçäo ergoespiromética (Beckman - Metabolic Meansura-ment Cart - M.M.C. -OM/ -LB2). Paciente de 24 anos, com lesäo medular incompleta sensitivo-motora, com nível neurológico C6-C7, foi submetido, durante a marcha, a um estudo comparativo usando uma órtese de reciprocaçäo (ARGO) e uma órtese mecânica convencional (CMO). A ARGO, assim como a CMO, näo garante marcha independente, no entanto, a ARGO possibilitou um padräo de marcha mais funcional com ventilaçäo mais eficiente. A relaçäo CO2/O2, mostrou que a ARGO fornece melhores condiçöes aeróbicas de trabalho com gastro energético menor se comparada com a CMO

Alteraçöes da funçäo sexual em homens paraplégicos / Alteration of the sexual function of paraplegics

O presente trabalho trata das alteraçöes da funçäo sexual em homens paraplégicos. Pesquisamos 40 pacientes, 18 e 50 anos, divididos em dois grupos, sendo o grupo A composto por pacientes com companheira fixa e o grupo B, composto por pacientes que näo têm companheira fixa. A análise dos resultados permitiu constatar que, do total de pacientes, 33 referiram ter ereçäo (reflexa ou psicogênica); 30 deles relataram que a ejaculaçäo está ausente. A presença de orgasmo foi referida por 20 pacientes e as áreas de prazer mais citadas, por 19 pacientes, foram o pescoço, as costas e o tórax.